Комы при сахарном диабете

Комы при сахарном диабете представляют собой внезапно развившиеся осложнения основного заболевания, и напрямую связаны с патологией обмена углеводов, недостаточностью выработки инсулина и снижением чувствительности к нему тканей организма. Иногда комы выступают как первые признаки основного заболевания.

Кома при сахарном диабете может быть:

  • гипергликемическая (кетоацидозная);
  • гиперосмолярная;
  • гипогликемическая;
  • гиперлактацидемическая.

Гипергликемическая кома

Является осложнением сахарного диабета вследствие резкого падения уровня инсулина. Причинами ее могут стать:

  • неверно рассчитанная доза инсулина;
  • неправильный выбор препарата;
  • пропуск инъекции;
  • поздняя диагностика сахарного диабета;
  • необоснованная отмена препарата;
  • грубые погрешности в диете. 

Критическое снижение инсулина, пускающего сахар в клетки, дает выраженное голодание тканей. Однако уровень внеклеточной глюкозы в крови продолжает расти, активируя гормонов, блокирующих действие инсулина (адреналин, норадреналина, глюкокортикоидов). Тем самым, замыкается порочный круг патогенеза. Избыток глюкозы наряду с энергетическим голодом клеток провоцирует распад жиров до свободных жирных кислот и кетоновых тел, приводящих к развитию ацидоза, осложняющего сахарный диабет. Гипергликемическая кома развивается медленно. Нарастание симптомов можно отмечать в течение двух недель. Сначала появляется общая слабость, вялость, сонливость. Возможны боли в эпигастрии и правом подреберьи, тошнота и рвота. От пациента может исходить запах ацетона. Постепенно отмечается угнетение сознания вплоть до развития комы.

Гиперосмолярная кома

Также является гипергликемической, но несколько с иным механизмом развития. Повышенный уровень сахара крови оттягивает внутриклеточную жидкость в кровяное русло, обезвоживая ткани и органы. В первую очередь страдают почки, нарушается их фильтрационная способность. В крови такое гиперосмолярное состояние дает агрегацию тромбоцитов и может приводить к внутрисосудистому свертыванию крови.

Причины возникновения гиперосмолярной комы:

  • нарушение диеты;
  • нерациональное использование диуретических средств;
  • кровопотери;
  • гемодиализ;
  • общее обезвоживание.

Развитие состояния также медленное. Пациент отмечает мучительную жажду, слабость, повышенную утомляемость. Могут быть мышечные судороги, одышка, боли в области сердца. Однако признаков ацидоза не отмечается. Уровень сознания пациента прогрессивно  снижается от дезориентированности и сонливость до коматозного состояния.

Гиперлактацидемическая кома

При нарушении образования гликогена в печени в крови накапливается молочная кислота, образующаяся в аэробных условиях энергетического дефицита.

Провоцирующими факторами могут являться:

  • острые инфекции;
  • хронические алкогольные интоксикации;
  • кровотечение;
  • соматические болезни печени и почек.

Происходит стремительное нарастание ацидоза и очень быстрое развитие коматозного состояния. Предшествовать коме могут боли в мышцах, сердце, боли в животе, тошнота и рвота.

Гипогликемическая кома

В отличии от ургентных гипергликемических состояний, осложняющих сахарный диабет, гипогликемическая кома обусловлена резким падением уровня сахара крови.

Обусловить ее развитие могут:

  • введение высоких доз инсулина
  • пропуск приема пищи
  • чрезмерная физическая активность.

В результате недостатка глюкозы возникает острая гипоксия, к которой в первую очередь чувствительны клетки центральной нервной системы.

Симптомы комы при диабетеСимптомы гипогликемии развиваются мгновенно: пациент ощущает резкую слабость, выступает профузный липкий пот, и наступает угнетение сознания. Иногда коме предшествует психомоторное возбуждение со снижением критики и даже развитием галлюциноза.

Лечение 

Развитие коматозного состояния – показание для экстренной госпитализации пациента. В зависимости от уровня гликемии лечение ком при сахарном диабете может принципиально отличаться.

При гипергликемической, гиперосмолярной, гиперлактацидемической комах, как средство первой помощи пациенту вводят болюсную дозу инсулина, после чего продолжают инъекции внутривенно капельно. Проводят массивную инфузионную терапию,  восстанавливают кислотно-основное состояние и дефицит электролитов, оптимизируют работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Медикаментозно устраняют проявления отека мозга и предупреждают развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Гипогликемическую кому можно предотвратить на самых ранних этапах развития приемом сахаросодержащих продуктов. В стационаре внутривенно вводят глюкозу, глюкокортикостероиды, адреналин, осуществляют профилактику развития отека мозга, сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.

Профилактика

Для предупреждения развития коматозных состояний необходимо грамотное ведение пациента с сахарным диабетом. Только квалифицированный специалист может подобрать адекватную дозу инсулина или других сахароснижающих препаратов, рекомендовать частоту и способ их введения.

Для поддержания стабильного уровня сахара крови после консультации с лечащим врачом можно прибегать к использованию биологически активных добавок. Натуральная формула Нутрикон Хром используется для профилактики осложнений сахарного диабета за счет восполнения недостатка хрома и пищевых волокон. Зерновые оболочки пшеницы и ржи, овес, плоды шиповника, крапива, брусника и обогащенная хромом спирулина, входящие в состав препарата, тормозят расщепление и всасывание углеводов в ЖКТ, препятствуя тем самым резкому повышению уровня сахара.

Кроме этого, следует следовать советам эндокринолога относительно диеты и водной нагрузки на организм, а также максимально снизить риски развития инфекционных заболеваний.

Поделись с друзьями

Товары из статьи
Нутрикон Хром, хрустящие гранулы, 350 г
В наличии
Старая цена
539 руб.

431 руб.
Нутрикон Хром, гранулы, 350 г
В наличии
Старая цена
539 руб.

431 руб.

Пока еще нет комментариев, Вы можете быть первым.

Добавить комментарий

0
Товар в корзине!

Товар успешно добавлен в корзину.

Вы можете перейти к оформлению заказа или продолжить покупки.

Я знаю как попасть в корзину, не показывать это окно.

Быстрый заказ товара
фото товара

Заполните форму, и наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время!

Нажимая кнопку Купить, я даю согласие на обработку своих персональных данных.
Подробнее о защите персональной информации.