Корзина пуста.

Эхинококк

Эхинококк очень распространен в южной Европе, в арабских странах, в южных республиках бывшего СССР, в Корее, в Австралии и в Южной Америке. Этот паразит часто поселяется в легких.Эхинококк очень распространен в южной Европе, в арабских странах, в южных республиках бывшего СССР, в Корее, в Австралии и в Южной Америке. Этот паразит часто поселяется в легких.

Эхинококк был известен уже в древности. Об этом свидетельствуют сохранившиеся записки Гиппократа о эхинококке печени и брюшной полости. На эхинококк легких было обращено внимание значительно позже, а именно в первой половине XIX века (Cruveilhier, Laёnnec, Trousseau, Dieulafoy). Уже в конце XIX века были попытки удаления кист эхинококка хирургическим путем. В 1885 г. русский хирург Спижарны после удаления одного ребра и рассечения обоих листков плевры, вылущил из легочной ткани пузырь эхинококка.

Паразит - эхинококк

Эхинококк является личинкой Taenia echinococcus, живущего в пищеварительном тракте собак, волков, шакалов, лис, иногда и у кошек. Цепень эхинококка имеет небольшие размеры. Длина его не превышает 6 мм, толщина 0,3 мм. Паразит имеет головку и 3-4 членика. В голове расположены ротовое отверстие и 4 присоски, двойной венчик крючков. Последний членик самый большой, содержит матку с 600-800 яйцами (эмбриофорами) диаметром около 30 мм.

В середине каждого яйца имеется зародыш вооруженный 6-8 крючками (так наз. онкосфера). Последний членик цепня эхинококка через некоторое время отрывается и выделяется с калом собаки. Таким образом яйцами эхинококка загрязняются дворы домов, улицы, огороды и луга. Яйца очень устойчивы к воздействию внешней среды. На солнце высохшие яйца живут 12 дней, в воде — 2 недели, а при температуре 0° — 116 дней.

Заражение

Человек, чаще всего, заражается при употреблении воды, овощей загрязненных калом собак. Непосредственный контакт с собакой также может послужить причиной заражения эхинококком. Последний членик цепня часто прикрепляется к волоскам около ануса собаки. Животное лижет свое тело, попадая на членик, разгрызает его и языком разносит яйца по всей шерсти. Дети при поглаживании собаки загрязняют ладони яйцами, а при держании пальцев во рту заражаются. Одна домашняя собака может заразить эхинококком целую семью. В последнее время доказано, что мухи также могут переносить яйца эхинококка.

При попадании яичек цепня эхинококка в пищеварительный тракт человека, оболочка их рассасывается и освобождаются зародыши (онкосферы). Часть зародышей погибает, а оставшиеся продырявливают острыми крючочками стенки тонкой кишки, попадают в кровеносные сосуды и током крови через воротную вену заносятся в печень, в которой застревают 80% онкосфер. Остальные зародыши из печени по печеночным венам переносятся через нижнюю полую вену. Онкосферы могут также непосредственно из печени через диафрагму и плевру попасть в легкие и там осесть. Зародыши с током лимфы могут попасть в легкие. После проникновения через стенку кишечника, зародыши могут попасть в лимфатические сосуды, а затем через лимфатический грудной проток в верхнюю полую вену, откуда проникнут в разветвления легочной артерии.

Главными воротами инфекции является пищеварительный тракт. Как правило, эхинококк легких развивается из яичек, попадающих в легочную ткань из пищеварительного тракта. Аспирационный путь распространения инфекции играет значительно меньшую роль. Однако, нельзя обойти этот путь инфекции, т. к. его значение значительно большее, чем думали раньше. Инфекция в дыхательные пути попадает через вдыхаемую пыль, содержащую яички цепня эхинококка. Слизь дыхательных путей может растворить оболочку онкосферы, зародыш прикрепляется к стенке бронха, а под действием тепла и влажности развивается.

Развитие эхинококка

Зародыши, попавшие в легкие растут и постепенно преобразовываются в пузырьки. Хорошо развитая эхинококковая киста состоит из внутренней оболочки, называемой герминативной {membrana germinativa) и наружной оболочки бляшкообразной, напоминающей по виду свернутый куриный белок. Жидкость в кистах светловодянистая или янтарножелтая. Жидкость эта изотоническая, нейтральная или слабо кислой реакции (рис. 1).

Щелкните, чтобы открыть изображение!

В маленькой кисте содержится несколько десятков миллилитров жидкости, в большой значительно больше. В литературе имеется описание гигантских кист емкостью до 5 литров. Давление жидкости в кисте может быть большим и достигать 50 см водного столба. На внутренней оболочке эхинококковой кисты в 7% случаях развиваются пузырьки, количество которых может достигнуть десятка. Часть пузырьков отрывается от внутренней оболочки и свободно плавает в жидкости кисты. Каждый пузырек содержит ряд овальных образований, соответствующих головкам цепня, называемых scolices. Плавающие пузырьки образуют так наз. эхинококковый песок (lе sable hydatique). Первичный эхинококк легких может быть единичным (рис. 2) и множественным (рис. 3).

Щелкните, чтобы открыть изображение! 

Щелкните, чтобы открыть изображение!

Бывает также вторичный эхинококк (метастатические кисты), который развивается в легких из пузырьков первичной кисты, находящейся как правило в органах брюшной полости. В таких случаях киста прорывается в какую-нибудь большую вену и мелкие пузырьки током крови заносятся в легкие и, если больной не погибает от анафилактического шока, из пузырьков в легких развиваются метастатические единичные или чаще множественные эхинококковые кисты.

Патологическая анатомия. В легочной ткани около эхинококковой кисты, как правило, возникает воспалительная реакция, в результате которой образуется фиброзная оболочка толщиной от 1 до 7 мм. Оболочка эта неплотно соединена с эхинококковой кистой. Паразит растет, сдавливает легочную ткань и способствует образованию ателектаза больших или меньших размеров, который впоследствие подвергается индурации. Бронхи под давлением растущей кисты выгибаются (рис. 4), что способствует задерживанию выделяемого и может привести к воспалению легочной ткани. Эхинококковые кисты часто вызывают реакции в плевре в виде ее воспаления, при рассасывании экссудата образуются спайки.

Щелкните, чтобы открыть изображение!

Нередко эхинококковая киста инфицируется в результате чего образуется гной, который прорывается в бронхи. Иногда паразиты погибают и обызвествляются.

Симптомы эхинококка

В начальном периоде паразит большей частью не дает выраженных клинических симптомов. Часто бессимптомное течение успокаивает больного и он долгое время не приходит к врачу. Поэтому в странах, в которых имеются эндемические очаги эхинококка, проводятся массовые рентгенологические исследования здорового населения.

Разрастаясь эхинококковые кисты вызывают кровохарканье и кашель, который все время усиливается и не поддается лечению фармакологическими средствами. Часто больные жалуются на одышку и боль в груди. При инфицированных кистах повышается температура и наблюдаются симптомы общего отравления. В момент прорыва кисты в бронх наступает сильная, рвущая боль в грудной полости и чувство страха. Содержание кисты, при прорыве ее в бронх, выплевывается ртом и выделяется через нос. Выкашленное содержимое инфицированных кист напоминает по виду „мармелад из слив" и соответствует гною смешанным с кровью.

При прорыве неинфицированной кисты, что наблюдается значительно реже, больной выкашливает прозрачную жидкость, соленого вкуса, содержащую пленки, напоминающие свернувшийся белок куриного яйца и даже головки и крючки эхинококка. Внезапный прорыв большой кисты в бронх может залить дыхательные пути и способствовать появлению состояния удушья больного. Может наступить также анафилактический шок в результате соприкосновения слизистой бронхов с белком паразита, в организме, который обладал чувствительностью к этому белку. При анафилактическом шоке наблюдается распространенная крапивница, внезапное удушье, рвоты, судороги и сердечно-сосудистый коллапс.

Диагностика и лечение

Рентгенологическая картина. Киста эхинококка в легких обычно дает шарообразную тень, которая видна и на задне-переднем снимке и на боковых снимках. В некоторых случаях тень кисты сплющивается и напоминает лимон или почку (рис. 5).

Щелкните, чтобы открыть изображение!

Вид тени зависит от того с какой преградой сталкивается растущая киста. Тень эхинококковой кисты интенсивная и четко отграничена от окружающей ткани. При наличии воспалительных изменений, в окружающих кисту тканях, границы тени стертые. Эхинококковая киста, прилегающая к средостению или к стенке грудной полости дает тень  шарообразную.   Киста,  расположенная непосредственно над диафрагмой, напоминает картину "заходящего солнца".

Проникновение воздуха в пространство между фиброзной и бляшкообразной оболочками, как следствие разрыва легочных пузырьков и надрыва наружной оболочки эхинококка, после сильного кашля или чихания, дает серповидное прояснение в верхнем полюсе тени. После прорыва кисты в бронх, содержимое кисты частично откашливается и заменяется воздухом . В таких случаях видна характерная рентгенологическая картина с симптомом двойной дуги Ivassinevitch или симптом „линии жидкости" (рис. 6).Щелкните, чтобы открыть изображение!

На обоих рисунках имеются две воздушные камеры над уровнем жидкости, одна из которых находится между фиброзной и бляшкообразной оболочками, а другая внутри кисты.

Множественные кисты легких дают множественные шарообразные или приближенные к шару тени различной величины, разбросанные в обоих легочных полях.

Бесспорным доказательством эхинококка являются фрагменты паразита (головки, крючки или остатки пленок), найденные в мокроте. Рентгенологические симптомы „двойной дуги" и "линии жидкости" также позволяют поставить диагноз эхинококка. К сожалению, врач не часто может обнаружить элементы эхинококка в мокроте и встретиться с типичной рентгенологической картиной. Поэтому, если при рентгенологическом исследовании обнаружена тень подозрительная на эхинококк, необходимо дополнить исследование данными анамнеза, анализом крови и иммунологическими реакциями.

Длительное пребывание в странах, в которых это заболевание встречается эндемически, является аргументом для постановки положительного диагноза. Такое же значение имеет эозинофилия в периферической крови. Производятся следующие иммунологические реакции:

  1. реакция связывания комплемента с жидкостью эхинококка барана (реакция Weinberg и Ghedini),
  2. внутрикожная реакция Casoni с жидкостью эхинококковой кисты человека.

Реакция Weinberg бывает положительна в 50% заболеваний эхинококком. Реакция Casoni заключается в внутрикожной инъекции 0,1-0,2 мл жидкости эхинококковой кисты. При положительной реакции появляется зуд, покраснение и отек кожи. Реакция эта наступает сразу (ранняя реакция) или через 2-3 часа (поздняя реакция). Реакция считается положительной только тогда, когда отек и покраснение держатся не меньше, чем 3-4 часа. Внутрикожная реакция бывает положительной в 80% случаев эхинококка. Обнаружение тени шарообразной формы или приближенной к шарообразной на рентгене в легких у человека, прибывшего из страны, в которой эхинококк встречается эндемически, эозинофилия, положительные реакции Weinberg и Casoni дают возможность поставить диагноз эхинококка .

Прогноз. При единичной эхинококковой кисте легких, правильно леченной, прогноз хороший. Но одновременное поражение других органов ухудшает прогноз. Эхинококк легкого составляет угрозу прорыва в бронх, что может вызвать анафилактический шок, а также блокаду дыхательных путей и смерть.

Лечение. Наиболее рациональным является удаление участка легкого, в котором поселился паразит. В зависимости от локализации, резецируется сегмент, доля или целое легкое. Вылущивание кисты, рекомендованное раньше, в настоящее время производится реже.

Для профилактики любых видов инвазий станет полезным применение Биоклинзинг Комплекс. Это натуральный препарат способствует очищению организма. Растительный препарат оказывает антисептическое и противовоспалительное воздействие, может быть использован в качестве профилактического средства при скрытых и неустановленных паразитных заболеваниях.

Просмотров: 10094

Дата: Суббота, 25 Декабря 2010

Обратите внимание на следующие товары:
Биоклинзинг Комплекс - натуральное средство очищения организма от паразитов
Биоклинзинг Комплекс - натуральное средство очищения организма от паразитов
Очищение от паразитов обеспечит Биоклинзинг – коллоидная  фитоформула. Комплекс натуральных растений препарата Биоклинзинг оказывает на организм антибактериальное воздействие – уничтожает грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Является надежным противогрибковы...
Старая цена 3069 руб.
Цена 2473 руб.
Обратите внимание на следующие статьи:
Image
Заболевания легких, вызванные паразитами являются бичом человечества. По статистическим данным около 114 миллионов людей болеет шистосомозом, 3 миллиона парагонимиазом и 100000 эхинококком. Паразиты могут поселиться в разл...
Image
Амебиаз легких является осложнением амебной дизентерии, вызванной Entamoeba histolytica.Амебиаз является заболеванием субтропических стран, но встречается и в странах с умеренным климатом и даже в северных районах. Некотор...
Image
Известно, что паразиты способны длительное время, годы или даже десятилетия, нормально функционировать в организме человека. При этом они могут никак себя не проявлять и активизироваться только, если у их носителя снизится...

Наверх

Написать нам письмо








Нажимая кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку своих персональных данных. Подробнее о защите персональной информации.