Геморрагический инсульт - это внезапно развившаяся патология кровоснабжения головного мозга нетравматического генеза в результате разрыва сосуда или пропитывания форменных элементов крови сквозь стенку измененной артерии. Заболевание имеет крайне высокие показатели смертности и инвалидности, так что геморрагический инсульт является серьезной медико-социальной проблемой.
Содержание
- Причины и развитие геморрагического инсульта
- Симптомы геморрагического инсульта
- Диагностика геморрагического инсульта
- Лечение геморрагического инсульта.
Этиология и патогенез
Основными факторами риска, приводящими к развитию геморрагического инсульта считают:
- аномалии сосудов (аневризмы, артериовенозные и артерио-артериальные мальформации);
- васкулиты;
- артериальную гипертензию;
- нарушение реологических свойств крови;
- хронические интоксикации
В зависимости от механизма возникновения геморрагический инсульт может развиться в результате разрыва сосуда или в результате диапедезного пропитывания эритроцитов через патологически измененную сосудистую стенку.
Инсульт геморрагический может проявляться несколькими вариантами:
- субарахноидальное кровоизлияние, когда кровь излилась между мягкой и паутинной оболочками;
- паренхиматозное кровоизлияние, при котором кровь изливается в вещество мозга;
- субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние объединяет в себе первые два варианта;
- паренхиматозное кровлизлияние с прорывом в желудочки.
Клиническая картина
Начало геморрагического инсульта острое на фоне высоких цифр артериального давления. Возникает внезапная головная боль, тошнота и рвота, возможна потеря сознания.
Наличие очаговых неврологических симптомов зависит от варианта геморрагического инсульта.
- При чистом субарахноидальном кровоизлиянии они отсутствуют.
- При паренхиматозных кровоизлияниях очаговый неврологический дефицит развивается достаточно быстро. Его характер коррелирует с топикой процесса. Чаще всего выявляются моно-, гемипарезы, гипестезии, снижение критики к происходящему, потерю ориентации в месте, времени и собственной личности, патология черепно-мозговых нервов, расстройства речи и памяти. Могут встречаться нарушения жизненно важных функций при кровоизлиянии в ствол и при наличии дислокации мозговых структур.
- При прорыве крови в желудочки повышается вероятность развития горметонических судорог.
Кроме того, для кровоизлияний, затрагивающих субарахноидальное пространство, характерны менингеальные знаки, возникающие при раздражении оболочек мозга кровью.
Диагностика
Основным дополнительным методом выявления геморагического инсульта является компьютерная томография. Именно она раньше других способов диагностики видит кровь. В последующем для мониторинга состояния гематомы возможны другие виды нейровизуализации.
При кровоизлияниях в субарахноидальное пространство показательна будет люмбальная пункция с исследованием ликвора. Стоит учесть, что кровь может не достичь терминальной цистерны субарахноидального пространства в первые 4-6 часов после начала острой сосудистой катастрофы.
Лечение
Направления лечения пациентов с геморрагическим инсультом могут быть терапевтическим и хирургическим
Принципы консервативного лечения пациентов с геморрагическим инсультом отвечают базисным правилам терапии инсультов.
При подозрении на геморрагический инсульт требуется срочная госпитализация. Первостепенные цели помощи на начальных этапах – коррекция витальных функций (работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем), контроль за электролитами крови, показателями гемостаза. В обязательном порядке проводят ряд мероприятий, препятствующих нарастанию отека мозга, используя гормоны, осмодиуретики, гемостатики, препараты, снижающие проницаемость стенки сосуда.
Используя, антигипертензивные средства, оптимизируют уровень артериального давления, не допуская падения церебральной перфузии.
Хирургическое лечение проводят с учетом потенциального риска операции в сложившейся ситуации. Предварительно оценивают состояние пациента, объем кровоизлияния и его локализацию.
Профилактика
Предупреждению развития геморрагического инсульта может способствовать своевременно начатая и грамотно подобранная терапия артериальной гипертензии, коагулопатий, сахарного диабета и других провоцирующих заболеваний. Положительное влияние оказывают препараты, поддерживающие работу антиоксидантной системы организма. К таким средствам относится биологически активная формула Анти-Оксидант, активно нейтрализующая свободные радикалы, укрепляющая сосудистую стенку, нормализующая реологические свойства крови и стимулирующая процессы регенерации. Состав препарата представляет комплекс витаминов, микроэлементов и экстрактов лекарственных растений, эффективно подавляющих окислительные процессы на уровне клетки. Двухступенчатая схема применения Анти-Оксиданта, совместно с фитоформулами, обеспечивающими поддержку сердечно-сосудистой системы, дают достоверный профилактический результат в плане снижения риска развития острой церебральной патологии.
