Синдром диабетической стопы – позднее осложнение сахарного диабета, проявляющееся симптомокомплексом анатомических и функциональных изменений стопы в результате поражения периферических нервов, ангиопатии, остеоартропатии на фоне нарушений реологии крови.
Группы риска
К факторам, способствующим повышению вероятности развития диабетической стопы относят:
- нижнюю полинейропатию – множественное повреждение периферических маломиелинизированных нервов ног;
- отсутствие пульсации на стопе;
- выраженный гиперкератоз стопы;
- изменение окраски кожных покровов стопы;
- гнойно-некротические процессы на стопе;
- костная деформация стопы;
- курение
- длительность сахарного диабета более 8 лет.
Клиническая картина
При поражении периферических нервов нижних конечностей, как правило, снижена и поверхностная и глубокая чувствительность, поэтому симптомы диабетической стопы могут быть безболезненны.
Явления синдрома диабетической стопы сводятся к:
- изменению цвета кожных покровов. Стопа может быть красная, синюшная и даже черная;
- зуду кожных покровов стопы;
- отечности;
- повышению местной температуры. Стопа при этом горячая на ощупь;
- снижение болевой, тактильной и температурной чувствительности в стопах;
- выпадение глубокого мышечно-суставного чувства в стопах;
- возникновению изъязвлений, ран и диабетических язв стопы;
- присоединению бактериальных и грибковых инфекций кожи и ногтей;
Диагностика
Диагностика диабетической стопы основана на данных физикального осмотра и ряда дополнительных лабораторно-инструментальных исследований. Помимо сбора жалоб и анамнеза, врач осуществит непосредственный осмотр стопы, оценит визуальное ее состояние, наличие пульсации, изъязвлений, мозолей и деформаций. При необходимости берется содержимое раны или смыв с нее.
Кроме общеклинических показателей, пациенту назначают:
- рентгеновское исследование голеностопного сустава и костей стопы;
- Реовазогафию нижних конечностей;
- УЗ-доплерографию сосудов стопы;
- ангиограмму;
- при необходимости консультацию сосудистого хирурга.
Лечение
Лечение должно быть начато, как можно раньше. От этого напрямую зависит прогноз заболевания. Кроме воздействия на течение основного заболевания, используют уход за диабетической стопой, особенно если есть раневые поверхности, снижают нагрузку на нижние конечности, индивидуально подбирают специфическую ортопедическую обувь, чтобы не было натираний.
Из лекарственных средств улучшают кровоток в сосудах нижних конечностей, воздействуют на реологию крови, питают ткани, назначают витамины и липоевую кислоту. Для неоваскуляризации назначают антикоагулянты и фибринолитики. При инфицировании стопы применяют антибактериальные средства, в тяжелых случаях – прибегают к помощи хирурга. Активно используют физиотерапевтические процедуры – ультрафиолетовое облучение, гипербарическая оксигенация.
Хорошие результаты получены у больных с синдромом диабетической стопы при приеме биологически активных добавок. Особенно если они разработаны специально для диабетиков. Такими свойствами обладает препарат Витамины при сахарном диабете (Diabetic Multivitamins) компании NutriCare International.
Наряду с соблюдением диеты и применения лекарств, Витамины при сахарном диабете (Diabetic Multivitamins) обеспечат поддержание баланса полезных веществ в организме. Он содержит все необходимые витамины для диабетиков и станет эффективным помощником в лечении и профилактики развития заболевания.
