Нейросифилис представляет собой целую группу заболеваний, обусловленных проникновением бледной трепонемы в нервную систему. При этом сама нервная ткань может страдать как первично (в результате воздействия на нее инфекционного агента), так и опосредованно (например, за счет общей интоксикации или осложнений от проводимой лекарственной терапии).
Содержание
- Развитие заболевания – нейросифилис
- Формы нейросифилиса
- Симптомы нейросифилиса
- Лечение нейросифилиса.
До 40-х годов XX века сифилис считался наиболее частой причиной поражения нервной системы. В связи с открытием пенициллина в 1943 г. уровень заболеваемости резко снизился. Однако до настоящего времени проблема не считается закрытой, так как увеличилось количество случаев заболеваемости ранними формами нейросифилиса.
Этиология, патогенез
Возбудителем нейросифилиса является traeponema pallida (бледная трепонема). Трепонема способна проникать в сосуды, оболочки и вещество мозга. Кроме этого, инфекционный процесс может затрагивать корешки спинного мозга и периферические нервы.
Чаще всего бледная трепонема попадает в нервную систему через кровь или лимфогенным путем.
Большое значение для развития заболевания имеет состояние организма. Поражение нервной системы токсическими веществами, особенно хронические злоупотребления алкоголем, вызывает склероз тканей и повышает проницаемость гемато-энцефалического барьера.
Также неблагоприятными в плане прогноза течения нейросифилиса являются черепно-мозговые травмы, гормональные нарушения, иммунодефицитные состояния, несвоевременность и неадекватность проведенного лечения при первичном заражении сифилисом.
Классификация
Основными клиническими вариантами нейросифилиса являются:
- менингит, менингоневрит, менингоэнцефалит, менингомиелит, менинго-васкулярный сифилис;
- васкулит, хориоэпендиматит;
- гумма головного и спинного мозга;
- моно- и полиневрит;
- спинная сухотка, прогрессивный паралич, табопаралич;
- асимптомный нейросифилис.
Клиническая картина
Характерных жалоб для ранних форм нейросифилиса, которые возникают в первые пять лет после заражения, не существует.
Пациенты предъявляют общие жалобы на головные боли, головокружения, лабильность настроения, общую слабость. В первую очередь это связано с общими процессами инфицирования и интоксикации. Очень часто подобные жалобы не наталкивают врача на мысль о нейросифилисе и заболевание остается недиагностированным.
Если пациент имеет специфический анамнез, практически в 50% случаев выявляется та или иная рассеянная неврологическая симптоматика (анизорефлексия, недостаточность конвергенции, вестибулярные расстройства, симптомы вегетативной дистонии).
Для ранних форм нейросифилиса характерен небольшой подъем температуры до субфебрильных цифр, общая слабость и недомогание, общемозговые проявления. При формах с поражением оболочек головного и спинного мозга может себя проявить негрубовыраженный менингеальный синдром. При этом в ликворе обнаруживают повышение уровня белка и лимфоцитов.
Тяжелые случаи раннего нейросифилиса могут сопровождаться поражением черепных нервов, параличами, нарушениями чувствительности и эпилептическими припадками.
Поздний нейросифилис 
протекает без гипертермии, вся клиника сглажена. Однако отдельные его формы (спинная сухотка, прогрессивный паралич и табопаралич) имеют достаточно типичные черты.
В настоящее время подобные заболевания встречаются достаточно редко в далеко зашедших случаях болезни. При спинной сухотке страдают задние столбы спинного мозга, выпадает глубокая чувствительность и пациенты теряют способность передвигаться в темное время суток, без света или контроля зрения.
Прогрессивный паралич характеризуется неуклонной атрофией коры головного мозга с ярко выраженными когнитивными нарушениями. Табопаралич представляет собой форму сочетания спинной сухотки и прогрессивного паралича.
Характерным для нейросифилиса является синдром аргайля-робертсона - отсутствие реакции зрачков на свет при сохранении конвергенции. Помимо этого, нередко наблюдаются деформация зрачка и депигментация радужки.
У 25% больных с проникновением бледной трепонемы в нервную ткань наблюдается асимптомный нейросифилис. Такие пациенты не предъявляют жалоб. При объективном осмотре неврологический дефицит отсутствует. Однако при диагностической пункции в церебро-спинальной жидкости можно выделить бледную трепонему.
Лечение
Специфическим методом лечения больных всеми формами нейросифилиса является пенициллинотерапия. Проводится она по специальным схемам в виде повторных циклов согласно инструкции, утвержденной министерством здравоохранения российской федерации.
Кроме этого, при необходимости устраняют неблагоприятные факторы, способные снизить качество проводимого лечения. С этой целью используют детоксикационные средства. Для более бережного и щадящего воздействия на организм желательно применение натуральных препаратов.
Подобной активностью обладает биологически активная фитоформула «Детокс». Данная коллоидная добавка способна комплексно и результативно очистить организм от токсинов и шлаков, а также смягчить побочные эффекты от регулярных курсов антибиотиков.
В состав препарата входят исключительно натуральные сорбенты, детоксиканты, противовоспалительные компоненты и иммуномодуляторы. Ингредиентами фитоформулы являются энотера, алоэ, подорожник, клевер, эхинацея, лопух, солодка, одуванчик, а также витаминно-минеральный комплекс. Курсовой прием биологически активного средства «детокс» позволит снизить риск развития осложнений антибактериальной терапии и существенно улучшить показатели основного лечения.
.jpg)
