Аортальный порок представляет собой заболевание сердца, выражающееся в неполном прилегании аортального клапана или стенозе аортального устья, либо в их комбинации.

Изолированный аортальный прок наблюдается в крайне редких случаях и поражает в большинстве случаев представителей сильного пола.

Чаще всего аортальный порок возникает как последствие ревматических изменений, тем  не менее, большое значение в развитии заболевания принадлежит атеросклерозу и строму эндокардиту бактериального происхождения, сифилису и системной дерматологической эрозии.

На протяжении долгого времени пациенты, страдающие аортальным пороком, могут не испытывать никаких болезненных ощущений, то есть заболевание протекает бессимптомно. Способность сердечной мышцы к компенсации при аортальном пороке позволяет больным в течение долгого времени без труда заниматься физическим трудом. Чаще всего больные начинают сначала жаловаться на учащенное и ощутимое биение сердца в лежачем положении на левом боку.

После этого к жалобам присоединяются чувство регулярных сбоев в работе сердечной мышцы, именуемых экстрасистолией. Больных начинают беспокоить головокружения при смене положения туловища, возникает предрасположенность к обморочным состояниям, наблюдаются стенокардические приступы, в частности, когда причина развития аортального порока кроется в ревматических изменениях либо атеросклерозе.

Одновременно со стенокардическими приступами напряжения могут наблюдаться приступы покоя, чаще всего настигающие пациента в ночное время и протекающие в сопровождении  повышения показателей артериального давления, тахикардии синусового происхождения, трудностей с дыханием и одышки, усиленной работой потовых желез.

В процессе обследования пациента выявляются побледнение кожных покровов без изменений характера цианоза, ощутимая пульсация на сонных артериях, одновременные с биением сердца тряски головы, пульсирующие движения глазных зрачков, различные изменения оттенка слизистой оболочки миндалин и языка, а также цвет кожных покровов ложа ногтевой пластины. На артериях периферий отмечается учащенное биение сердечной мышцы.

При выслушивании биения сердечной мышцы отмечается двойные тоны на артерии бедра, при несильном нажатии и выслушивании отмечается шум.

Кроме всего перечисленного, у пациентов, страдающих аортальным пороком, отмечается снижение артериального давления диастолического характера, и несильное возрастание систолического артериального давления. В случае явной недостаточности аортального клапана давление может быть настолько высоким, но не будет определяться. Верхний толчок мышцы сердца перемещается немного левее. При прощупывании верхний толчок ощущается как приподнимающий. В случае сильной недостаточности аортального клапана при выстукивании обнаруживается расширение пучка сосудов.

Основной признак аортального порока при прослушивании работы мышцы сердца – характерные шумы в области поверхности передней стенки грудной клетки в четвертом межреберье либо немного выше. Данный шумы яснее прослушиваются, когда больной лежит на спине или сидит, немного наклонив туловище вперед.

В случае явного аортального порока наблюдается значительное ослабление первого и второго сердечных тонов.

В отдельных случаях в верхнем отделе сердечной мышцы прослушивается шум пресистолического характера, возникновение которого имеет отношение  к образованию недостаточности митрального клапана.

Стадия декомпенсации аортального порока выражается в сильной одышке в процессе физического труда, учащенным сердцебиением, стенокардией и быстрой утомляемостью, которые на протяжении десятилетий могут носить умеренный характер.

Читайте еще:

Приобретенные пороки сердца

Просмотров: 966

Дата: Четверг, 03 Февраля 2011